典型病例
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丁院长讲肝病:治疗乙肝用药到底应注意什么?
2019-10-06 14:21 作者:陕西双博中医肝肾病医院
在门诊时间久了,会面对很多肝病患在用药方面的困惑。
“院长,乙肝现在有没有新药出来?”
“大夫,听说现在有个慢乙肝的治愈珠峰工程,到底能治好不?”
“上次我朋友说有个新的保肝药效果很好,医生,你看我能用不?”
我理解大家看好病的急切心情,我也会尽力耐心、细致的、尽量全面的讲给他们听,但还是不能从根本上解决大家的困扰,有些患者的依从性较差,对自身的肝病难以形成正确的认识。科学防治疾病的路还很漫长。
事实上,肝病至今尚无特效药物,急性乙型肝炎只需适当的对症治疗,除重型肝炎外,大多数会自愈康复,对慢性乙型肝炎则自愈过程漫长,至少有1/3发展车肝硬化,而能够帮助其自愈过程的有效药物,因内外公认的目前还是干扰素和核苷类似物。
在临床上“保肝药物”却异常之多,不少患者追求新药,甚至喜欢多用药,不重视日常食补而强调药补,转氨酶轻度升高非要用药,这是错误的认识,甚至连不少医务人员也存在这种不正确的看法,必须逐步纠正。
对于使用抗病毒药物治疗的患者,使用药物期间般要定期检查肝功、三抗体和血清HBV-DNA含量,使用干扰素的患者还要检查血常规,有些电还要检查甲状腺功能、精神情况,避免出现药物副作用。
使用核苷类似物的事者,在使用6个月后要评估抗病毒效果,对于出现抗病毒疗效不佳或出现耐药变异的患者要及时调整药物。
保肝药物就是通常所讲的降酶、保护肝细胞的药物,适当使用一些保肝药物可促进肝功能恢复。
目前治疗肝炎药物五花八门,如果许多药物同时进食,可引起药物性胃炎。
许多药物吸收进入肝脏,则会增加肝脏负担,对疾病恢复不利。
故用药要根据病情具体分析,适当选择1 ~ 2种已足够有余。而且切忌长期服药,一般在肝功能正常3个月左右可减量或停用,否则会加重开脏负担。