典型病例
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医保政策
为了方便您的就诊报销,请认真阅读我院医保报销标准
陕西双博中医肝肾病医院是西安市职工和城乡居民“一站式”报销定点医疗机构、陕西省省内异地就医直通车报销定点医疗机构。
城镇职工医疗保险报销比例
起付线
城镇职工医疗保险报销比例具体起付线(在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准)
图源-西安市医疗保障局
住院报销比例
城镇职工基本医疗保险住院报销比例:
图源-西安市医疗保障局
职工医保报销比例其他情况
参保职工在定点医药机构门诊治疗门诊特殊病种的报销比例调整为:门诊治疗肾透析、器官移植术后服抗排斥药的报销比例由90%调整为94%,其它门诊特殊病种的报销比例由70%调整为82%。
参保职工使用门诊特殊药品所发生的费用,须先由参保个人按4%的比例自付相应的费用后(甲类药品除外),再按76%比例进行报销。(其中:使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药,按门诊特殊病种流程报销。即先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后,再按94%比例进行报销)
一个年度内,参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用,由城镇职工大额医疗补助保险支付95%,不设封顶线。
城乡居民基本医疗保险报销比例
门诊统筹医疗机构门诊就诊
参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元,具体支付标准比例如下:
图源-西安市医疗保障局
城乡居民住院费用
城乡居民住院费用统筹基金起付标准和支付比例:
图源-西安市医疗保障局
注意:一个医疗保险年度内,参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。
温馨提示:城乡居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理,参保居民符合规定要求需住院治疗的,可就近选择西安市基本医疗保险定点医疗机构就医。未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用统筹基金不予支付,由个人全额自付。
温馨提示:
1、具体入院报销流程请您查看“就医指南→住院须知”;
2、在诊治过程中,若有医保合疗疑难问题可拨打我院医保办电话:029-86254581。