原发性肾病综合征患者在治疗前，都应进行肾穿刺病理检查。

不同病理类型的患者，对激素及细胞毒药物或其他免疫抑制剂的治疗反应差异很大，所以肾病专科医生必须依据病理类型来个体化地、有区别地确定治疗目标，制定治疗方案，这样才能减少治疗盲目性，提高疗效，减少副作用。

有经验的肾科医生，可根据患者发病年龄及临床表现特点，去推断患者肾病病理类型。

但是，肾小球疾病的一种病理类型可呈多种临床表现，同一临床表现又可来自不同病理类型，所以这种推断局限性很大，绝对替代不了肾穿刺病理检查。

被医生初步推断为微小病变病或轻度系膜增生性肾小球肾类的原发性肾病综合征患者，可以考虑先按此推断进行治疗，疗效不好再做肾穿刺，儿科患者常这样做。但是，如果治疗疗效不好或疾病多次复发，患者一定要接受肾穿刺病理检查。

原发性肾病综合征如何治疗?

原发性肾病综合征系原发性肾小球疾病引起，而原发性肾小球疾病，从发病机制上讲，都是免疫介导性疾病，因此，针对原发性肾病综合征的主要治疗应该是免疫抑制治疗。

常用药物包括肾上腺糖皮质激素(以下简称激素，如泼尼松)、细胞毒药物(如环磷酰胺)、环孢素、霉酚酸酯及中药。一些新药，如他克莫司(FK506)、来氟米特(爱诺华)，也在运用中。

临床上现常将类固醇激素及细胞毒药物作为第一线药物。各种免疫抑制药均存在药物副作用，具体应用时应该注意。西药治疗同时配合应用中药可以增强疗效，减少副作用。

中医如何治疗原发性肾病综合征?

中药可单独用于治疗肾病综合征。

中医常将肾病综合征辨证为气虚而予益气健脾温阳治疗或脾肾两虚而予健脾温阳治疗。

但中药治疗肾病综合征必须坚持服药、甚至需要长期服中药(具体需要看个体差异)，否则难以起效。

目前，中药更常用于配合激素及细胞毒药物治疗，以提高其疗效和减少其副作用。

患者在服用大剂量激素时，常出现阴虚内热或湿热表现，此时若分别给予养阴清热及清热去湿治疗，症状常能缓解。

患者在撤减激素时病情常易反跳，若配合服用补肾温阳或补益气血中药，反跳也可能减少。

应用细胞毒药物可能发生骨髓抑制，若配合服用补益气血中药，骨髓抑制亦可能减轻。

除辨证施治外，还可应用一些经过验证确有疗效的中草药制剂，如雷公藤多苷等。

但令人遗憾的是，有些患者在治疗疗效不好时，常不冷静而“有病乱求医”，到处找偏方。他们以为中草药无副作用，其实这种认识是错误的，已有不少乱服偏方而导致慢性肾衰竭的病例，很值得警惕(详见“马兜铃酸事件”)。

因此，正确认识中医中药，以及正确认知自身疾病，则尤为关键，切勿在疾病面前盲目无知，少走弯路。