肥胖和2型糖尿病的关系很微妙，说起糖尿病就难以避开肥胖，它俩如同一对“难兄难弟”，却又“相爱相杀”。2型糖尿病病人中约有三分之二的患者超重或肥胖。有研究表明，肥胖患者减重15%或更多可诱导疾病缓解，更有利于血糖控制，这是任何其他降糖措施难以达到的效果。

管住嘴有多难?

糖尿病患者，听到最多的话就是：管住嘴、迈开腿……

但残酷的事实是迈开腿消耗能量减重并不是你想象的那么容易，而需要更强的意志力坚持，且很多人没有时间去锻炼，或者不愿意，甚至锻炼不当。

再者，喜爱美食是人类的本能，改变本能的需要付出多么痛苦的代价。

第三，目前人们的各方面压力太大，工作、家庭、社交、育儿、养老等等，面对这么多压力和精力分散，再去运动和节食可能性更小了。

糖尿病专家胡天宝说：“肥胖和糖尿病患者，少吃点东西比什么锻炼都重要，要能管住嘴，要会吃……”这也提示管住嘴更重要，但这正是肥胖、糖尿病病人的痛点。

管住嘴能不能减肥控制糖尿病?

经过临床的反复验证，即使接受双博中医经方治疗(胡天宝标本逆从法)的2型糖尿病患者，多数患者需要抑制食欲。那么中药抑制食欲的常用药物有黄连、瓜蒌、防己、黄芪、石膏等等，而含有这些药物的类方，通过辨证加减在可以起到减重和降糖作用的同时，还可以让病人管住嘴。临床上，也会根据患者的体质特点来加减处方。

糖尿病科兰天鹏主任讲到：一些中青年患者，就诊时，大多是肥胖，生活中难以管控饮食，也缺乏运动锻炼，同时伴有高血脂、高血压、高尿酸，因为自己主观上很想控制嘴，但是没有什么好办法。

开始中医经方治疗后，我就跟他讲你要减轻体重，首先要控制饮食，饮食控制后指标一定能够下降。比如是湿热体质，使用五苓散合小陷胸汤，患者一个月后体重下降了8kg，停用所有降糖药物血糖依然理想，三个疗程，糖化和身体各项指标回归正常范围值。

这些病人，都是在使用中药的基础上管住了嘴。管住嘴后血糖、血脂这些代谢性指标自然也会转佳。

糖尿病患者也会变胖?

临床上，还有一种患者的疑惑：自从确诊为糖尿病后，我是按时服药，监测血糖，管住嘴了，以前很瘦，而经过一段时间的治疗，体重又恢复了，甚至超重或肥胖?这到底是什么原因呢?

这与体内的胰岛素剂量有关。糖尿病患者胰岛素分泌不足时，肯定难以完成从“血糖到脂肪”的转化。相反，脂肪反而会补偿葡萄糖，参与低效供能，因而很多未治疗的糖尿病患者体重较轻。

而当糖尿病患者接受外源性胰岛素治疗时，胰岛素除了促进细胞更多地消耗糖分之外，还会将剩余的血糖转化为脂肪。若不科学控制饮食，血糖达标所需的胰岛素也会相应增多，超过机体供能所需的血糖便会在胰岛素的作用下转换为脂肪，又会导致超重或肥胖。

管住嘴会“营养不良”?

有人会问，管住嘴后会不会营养不良，答案是：不会!

兰天鹏主任介绍说，目前，我们在中医经方临床治疗期间，会根据患者的年龄、性别、劳动强度以及并发症等来确定患者对食物热量的摄取，制定并严格指导患者科学合理饮食，事实证明，很多糖尿病或者肥胖的患者管住嘴不仅仅不会导致营养不良，还会改变情绪和净化心灵，反而会缩减治疗疗程，大大提高生活质量。