慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。对患者朋友来说，这个肾病相对比较陌生，由于间质性肾炎几乎都有肾小管受累，因而近年以“肾小管间质疾病”来替代间质性肾炎这个名称。陕西双博中医肝肾病医院肾病科冯月松主任告诉患者切莫惊慌，确诊慢性肾小管间质性肾炎需要做以下检查：

1、尿液检查：一般为中少量低分子量蛋白尿，尿蛋白定量多在 0.5～1.5g/24h，极少>2g/24 h;尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿，偶可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同，可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、Fanconi综合征等。

2、血液检查：部分患者可有低钾血症、低钠血症、低磷血症和高氯性代谢性酸中毒等表现。血尿酸常正常或轻度升高。慢性间质性肾炎贫血发生率高且程度较重，常为正细胞正色素性贫血。急性间质性肾炎患者外周血嗜酸细胞比例升高，可伴IgE升高，特发性间质性肾炎可有贫血、嗜酸细胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。

3、影像学检查：急性间质性肾炎B超可显示肾脏呈正常大小或体积增大，皮质回声增强。慢性间质性肾炎B 超、放射性核素、CT 等影像学检查通常显示双肾缩小、肾脏轮廓不光整。影像学检查还有助于判断某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱输尿管反流、肾脏囊性疾病等。静脉尿路造影(IVU)可显示止痛剂肾病特征性的肾乳头坏死征象。

4、肾穿刺活检：慢性间质性肾炎应该考虑与慢性肾小球肾炎和高血压肾损害的疾病鉴别，鉴别困难时可以肾穿刺活检，以区别肾间质浸润细胞的类型及纤维化程度，从而有助于治疗方案的制定后预后的判断。

温馨提示：通过以上检查，可以了解病情的发展程度。慢性间质性肾炎的确诊还须根据病史和临床病理特征进一步明确病因。建议患者到正规专科医院检查治疗，科学用药。切勿盲目服药，以免给肾脏带来更大的负担。

陕西双博中医肝肾病医院肾病科冯月松主任长期从事肾脏疾病临床诊疗和科研工作，精通中西医肾脏病学理论及国内外诊疗进展，专注肾脏病理诊断技术及肾脏病理改变与中医辨证相关性的研究。擅长中西医结合治疗肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、紫癜肾、狼疮肾、等原发性和继发性肾病。在十多年的临床治疗中深受患者的信赖及好评。

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