治病前，先诊断，这是必要步骤。患者治不好病，眼睁睁从肾病综合征发展到肾衰竭、尿毒症，很大一部分原因是没有诊断清楚。

下面是肾病综合征需要检查的项目：

1、血常规、血沉

部分病人呈小细胞低色素性贫血，部分病例血小板增多，血沉增快。

2、尿液分析

尿蛋白常作为诊断本征的主要依据之一，尿蛋白定性2+～4+，尿蛋白/尿肌酐>2。尿红细胞增多，多数病例可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体，偶见脂肪管型。

3、24h尿蛋白定量

     24小时尿蛋白定量>3.5g.

4、肝功能

呈特征性低蛋白血症，血清白蛋白≤25g/L，血浆白蛋白/球蛋白(白球比)的比值，血清白蛋白降低程度，与尿蛋白的含量呈明显负相关。

5、肾功能

Ⅰ型肾病综合征肾功能多为正常或短暂增高，Ⅱ型肾病综合征有程度不同的异常。

6、血脂分析

几乎各种脂蛋白成分均增加。

Ⅰ型患者血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白均明显升高。

Ⅱ型患者胆固醇可正常或轻度增高。

7、血清蛋白电泳

α2-球蛋白和β-球蛋白升高，而α1-球蛋白及γ-球蛋白正常或降低。

8、免疫球蛋白

IgG常降低，而IgA、IgM、IgE多升高。

9、风湿系列

可有抗核抗体、抗-dsDNA、抗Sm抗体阳性，肾炎性肾病综合征CH50可降低。

10、血、尿纤维蛋白降解产物测定

Ⅰ型患者正常，Ⅱ型患者增高。

11、凝血因子

因子Ⅳ、Ⅵ下降，因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Fib增加。

12、肾穿刺组织病理学检查

这个倒不是强求的。对糖皮质激素治疗抵抗的患者，或出现不明原因的急性进展，可行肾穿刺检查，非必做。

对于肾病综合征患者来说，降蛋白、消水肿不难办到，保持病情稳定、长久健康才是最重要的。这就需要在治疗前诊断清楚病情。

冯月松大夫是陕西双博中医肝肾病医院肾病科主任。长期从事肾脏疾病临床诊疗和科研工作，精通中西医肾脏病学理论及国内外诊疗进展，专注肾脏病理诊断技术及肾脏病理改变与中医辨证相关性的研究。擅长中西医结合治疗肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、紫癜肾、狼疮肾、等原发性和继发性肾病。在十多年的临床治疗中深受患者的信赖及好评。

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