慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿和或间歇性的尿频、尿急、尿痛。或有慢性间质性肾炎的表现，包括尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。临床主要诊断检查项目包括：

1.尿液检查

(1)尿常规检查 是最简便而快捷，较为可靠的检测方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前应清洗外阴除外污染)，显微镜下每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿。部分肾盂肾炎患者还可发现管型尿和镜下血尿。

(2)尿细菌检查 清洁中段尿培养菌落计数>10/ml有临床意义。

(3)尿感定位检查 膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大，且简便易行，临床常用。尿浓缩功能、尿中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶测定、β2微球蛋白测定、尿抗体包裹细菌分析等均有助于区分上下尿路感染。

2.影像学检查

(1)X线检查 由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4～8周后进行，急性肾盂肾炎及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者，视需要分别可作X线平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流等。此外，还可了解肾盂、肾盏结构及功能，以与肾结核、肾肿瘤等鉴别。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的血小管有不同程度的扭曲。必要时可作肾CT扫描或磁共振扫描，以排除其他肾脏疾患。

(2)超声波检查 是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肿瘤及前列腺疾病等。

(3)同位素肾图检查 可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0分钟，排泄段下降缓慢。慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。

3.血液检查

血常规检查急性肾盂肾炎时，血白细胞数升高，中性粒细胞百分比增高，血沉较快。慢性肾盂肾炎早期血肌酐、尿素氮正常，晚期升高。

陕西双博中医肝肾病医院肾病科冯月松主任指出，临床检查主要是查明病因，避免与膀胱炎、肾结石、尿道炎等疾病的混淆，以免影响诊疗。且肾盂肾炎多见于女性，女性发病率比男性高8～10倍，女性患者急性期治愈后，一年以内应注意避孕。还有其他关于慢性肾盂肾炎方面的问题您可直接在线咨询或预约挂号，来院就诊。