典型病例
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尿酸性肾病的诊断标准及检查项目
2018-09-30 15:22 作者:陕西双博中医肝肾病医院
核心提示:尿酸不直接控制的话可能引起并发症,比如说要尿酸性肾病等等。陕西双博中医肝肾病医院脾胃科医生提醒您,大家在面对尿酸异常的情况下,要了解一些诊断的标准,这样才可以及时掌控自己的尿酸情况和健康的标准。下面是常见的几种尿酸性肾病辩证的方法,希望能够帮助大家在生活中更加及时的监控着尿酸的病情。
临床诊断检查:
(1)白细胞升高,尿酸性肾病的检查常为(10-20)×10^9/L,可有轻、中度贫血。
(2)尿常规:可有蛋白尿、血尿、脓尿、偶见管型尿,尿pH<6.0。
(3) 血生化检查:
血尿酸:绝大多数升高(男性>416μmol/L,女性>357μmol/L)。
尿尿酸:排出量>4.17mmol/d。
ESR:增快.但常<60mm/h。
肾功能:晚期可下降。
(4)辅助检查
1)X线检查:KUB平片:单纯尿酸结石不显影,若是合并钙盐沉积的混合性结石才能显示结石阴影。IVP:有助于尿酸性肾病的诊断。
2)B超检查:肾内见强光团,其后可见彗星尾征;输尿管结石和肾盂积水。
3)痛风结节:查到特异性尿酸盐。
4)关节滑液:关节腔穿刺液检查见中有尿酸盐结晶。
5)肾活检:于肾间质及肾小管中找到双折光的针状尿酸盐结晶可确诊。
诊断标准
中年以上男性;尿酸性肾病的诊断主要是典型痛风关节炎;肾脏受损(蛋白尿或血尿,血压高或水肿,尿浓缩功能受损)的证据;血尿酸升高>390μmol/L,尿尿酸增多>4.1 7mmol/d;肾活检于肾间质及肾小管找到双折光的针状尿酸盐结晶。
鉴别诊断
若肾病变表现突出而关节病变轻微或关节病变发生在肾病变之后,又无肾结石表现者,尿酸性肾病应与以下疾病鉴别:
(1)慢性肾小球肾炎:有肾炎病史;肾小球功能障碍在先;很少发生痛风性关节炎及肾结石;血尿酸增高但尿尿酸不高或降低。
(2)慢性肾盂肾炎:部分病人可有结右,但无血尿酸升高;尿石分析为非尿酸盐。
在生活中一定要注意控制好自己的尿酸含量,如果出现了异常,要及时进行诊断和治疗,千万不要让它引起各种严重的并发症。罹患疾病,请及时到正规医院接受针对性诊疗。