最近很多患者咨询有关肾积水的问题，我院肾病科主任冯月松特别针对“肾积水的症状、危害及治疗手段”等话题进行了详细解答。

肾积水的10个症状

◎腰痛

多为持续性钝痛。

◎腰腹部肿块

起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则有波动感，压痛不明显。

◎血尿

一般为镜下血尿，并发感染结石或外伤后血尿加重。

◎少尿或无尿

若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。

◎少尿与多尿交替出现

见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。

◎高血压

重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

◎自发性肾破裂

在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。

◎发热

继发感染时体温升高。

◎消化道症状

腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后症状加重。

◎双侧梗阻

出现慢性肾功能不全、尿毒症。

肾积水的危害

要特别重视肾积水这种“隐性杀手”。如果尿液排泄的通道被一下子堵住，便会引起急性梗阻和肾绞痛。但最容易被人忽视的是慢性肾积水，由于症状不明显，患者只是偶尔感到隐痛，积水却在一天天增加。这种肾积水症状不明显，但对肾功能的损害是不可逆的。肾积水后果很不好，如果一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

肾积水该如何治疗

肾积水状况一般不能通过药物治愈，如果不积极手术治疗的话，很可能导致尿毒症，也可能最终衍变成肾衰竭，危及生命，后果不堪设想。

“肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能”我院肾病科主任冯月松说。

因此，首先是要寻找到肾积水的原因，机械性梗阻比如输尿管结石、肾结石(一部分患者)、UPJO(肾盂输尿管连接部梗阻)、下尿路梗阻等。还有动力性梗阻比如神经源性膀胱等。其次是针对梗阻的原因作出相应治疗，比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术，也可以根据情况行肾穿刺造瘘术等。再次，治疗后积极评估随访患者的治疗效果，确认梗阻是否改善以及排除其他潜在的肾功能损害的因素。

多数情况下梗阻解除后，肾积水会有明显的改善，但有些患者因病情过重或其他一些原因，肾积水消退需要一定的时间。这就需要严密跟踪，保证泌尿系引流通畅，否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。如果长期积水不改善，必须引起重视。