坐着轮椅，在家属陪同下，带着厚厚的一沓住院病案和各种检查的CT片、X光片等，雷大爷来到了陕西双博中医肝肾病医院康复科，将近200页的病历，几十张检查片，沉甸甸的，先后看过西安多家医院。病案记录：脑梗塞后遗症期、多发脑梗、脑萎缩、2型糖尿病、腰间盘膨出、双侧颈动脉右侧锁骨下动脉样硬化斑块形成等，这是65岁的雷老爷子一路来艰辛求医的印证。为什么说他是典型性脑梗患者?在陕西双博中医肝肾病医院康复科治疗效果到底怎么样?

前言

脑梗塞发病者多为50-60岁以上的人群，并且常常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。患者起病前多表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。陕西双博中医肝肾病医院康复科杨平和主任说，雷老爷子无论发病年龄段及其他病症，都非常具有普遍性和典型性。

如何治疗脑梗塞?

这是脑梗塞患者及家属最关心的问题，脑梗塞虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上要考虑许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，其死亡率也是比较高的，而且致残率高于脑出血，因此脑梗塞应尽早及时地治疗。治疗不及时或者治疗不当，极易造成病情反复或加重。

一、从中医角度理解脑梗塞

中医认为脑梗塞、脑出血多由气虚血滞，阻塞脉道而溢血，风邪阻络而出现口眼歪斜;脾虚气陷，二便失禁;风痰阻窍失语，气虚瘀阻脉络不通而偏瘫等。中医治疗主要原则：改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

二、我院康复科中医诊疗过程纪录

姓名：雷某某 性别：男

住址：陕西省西安市 年龄：65岁

入院日期：2018年8月15日

现病史：患者于2016年5月无明显诱因出现右侧肢体无力，右上肢不能上举，右下肢行走拖拉，伴有头晕、视物旋转，无恶心，呕吐，心慌，气短，无吞咽困难，在陕西某医院就诊‘脑梗塞’给予对症治疗后症状有所改善。2017年患者右侧肢体无力症状比以前加重，遂再次到某医院住院治疗，住院期间发现高血压，给予‘苯磺酸氯地平及厄贝沙坦片’口服降压治疗。10天前无明显诱因再次出现头晕加重，视物旋转，家人决定寻求中医治疗，遂到我院康复治疗。

主要体格检查：T36.2℃， P72次/分， R18次/分， Bp140/80mmHg

辅助检查：脑萎缩，腰椎轻度骨质增生;姚5-骶1椎体缘终板炎;腰2-3,3-4,4-5，腰5-骶1椎间盘轻度或轻微膨出。

入院诊断

中医诊断： 中风 气虚血淤

治疗起始时间：自2018年9月17日起

主要体征：轮椅推入，肌肉僵硬，反应迟钝，口齿不清，视物模糊，精神萎靡

血压：140/80mmHg

血糖：13.7mmo/L

针对性用药：甘精胰岛素10u 3次/日，门冬胰岛素12u 1次/晚

中医康复治疗：

1、十二经络推拿、刮痧、药物罐 1次/周;

2、泻血治疗 1次/15天;

3、传统艾灸：悬灸、古法脐灸、通火灸等;

4、口服中药;

5、肢体功能锻炼45分钟/日。

根据血糖监测水平，胰岛素减量过程：

1、2018年9月17日 血糖检查：12.4mmo/L 胰岛素10u 3次/日;

2、2018年10月4日 血糖检查：11.7mmo/L 胰岛素8u 2次/日;

3、2018年10月28日 血糖检查：9.1mmo/L 胰岛素8u 1次/日;

4、2018年11月19日 血糖检查：6.7mmo/L 胰岛素7u 1次/日。

三、阶段性治疗总结

目前患者状态：自行端坐、牵手行走、血糖稳定、状态良好。

“我们也没想到他能站起来，心情都好了很多，血糖和血压也控制的不错，家里人都挺高兴的。中医康复治疗效果确实好。“老爷子的爱人在和其他病人交流道。

康复科的朱玉梅护士说：“老爷子来的时候情况很不好，手都不能拿东西，现在都能拿杯子喝水，也能自己坐在床边了。”

杨平和主任指出，脑的可塑性是终生存在的，需要成年累月地坚持，目前阶段的治疗还是比较成功的，治疗之路还要继续，坚持才是最大的胜利!