水肿病气阴两虚兼湿热兼血瘀（肾病综合征膜性肾病Ⅱ期）治疗一例-陕西双博中医肝肾病医院

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水肿病气阴两虚兼湿热兼血瘀（肾病综合征膜性肾病Ⅱ期）治疗一例

2018-08-29 14:44 作者:陕西双博中医肝肾病医院

患者马某某，女，21岁，甘肃人。于2017-09-26 15时以“反复双下肢浮肿6月，加重1周”为主诉，门诊以“ 肾病综合征”收入院。

入院症见：神志清，精神欠佳，腰背酸困，倦怠乏力，食纳可，夜休欠佳，双下肢中度水肿，小便量减少，尿泡沫多，体重较前上涨5kg，大便正常。

(2017-9-27)：血常规：WBC6.15×109/L RBC 4.14×1012/L HGB 127g/L PLT 305×109/L;尿常规：白细胞 +-，蛋白3+;隐血 3+;尿微量白蛋白150mg/L;肝功：ALT8U/L，AST 16U/L，TP55g/L，ALB 29g/L，球蛋白26g/L，胆碱酯酶17607U/L，转铁蛋白1.9g/L;肾功：Scr36umol/L，BUN3.06mmol/L,UA345umol/l,a1微球蛋白39.9mg/L;血脂：总胆固醇6.22mmol/L;甘油三脂：2.66mmol/L;载脂蛋白B1.22g/l;空腹血糖：3.99mmol/L;免疫：补体C4 0.6g/L;电解质：正常;二氧化碳结合力29mmol/l。血沉22mm/h;24小时尿蛋白定量2799mg、3744mg;传染病四项、乙肝六项定量、凝血系列、粪常规未见异常。B超示：肝胆脾胰双肾声像图未见异常。

中医诊断：水肿病气阴两虚兼湿热兼血瘀

西医诊断：肾病综合征膜性肾病Ⅱ期。

入院后给予抗凝、控制尿蛋白、调节免疫、益气养阴、活血化瘀、清利湿热等中西医结合治疗。

于2017-10-13行左肾穿刺活检术，病理诊断：膜性肾病Ⅱ期。(未用激素，纯中医治疗)复方虫草利湿益肾丸6g3次/日;阿魏酸哌嗪片150mg3次/日;坎地沙坦脂片4mg2次/日;胸腺五肽30mg肌注1次/周;中药汤剂200ml、2次/日口服。

(2017-12-01)复查24小时尿蛋白定量672mg。

(2018-01-05)复查24小时尿蛋白定量1001mg。

(2018-02-27)复查24小时尿蛋白定量176mg

(2018-04-30)(24小时)尿蛋白定量152mg/24h↑，226mg

(2018-07-18)24小时尿蛋白定量：931mg，622mg，256mg