患者朱女士，女，23岁，西安市未央区人。于2013年10月7日入住我科。

病史资料：主因：全身水肿2月，少尿1月，乏力3天。

患者2月前因发热T：38.6℃、咽痛后出现颜面及双下肢水肿，伴尿量减少，活动后症状加重，就诊至唐都医院诊断“肾病综合征”对症治疗后1周后未见明显好转，随转诊至西京医院诊断为“肾病综合征(继发性)狼疮性肾炎 急性肾功能衰竭”建议肾活检明确诊断，患者拒绝，给予甲强龙0.5gⅹ3天+环磷酰胺0.4gⅹ2天冲击治疗，口服泼尼松片50mg1次/日等对症治疗1周病情好转出院，3天前患者水肿症状较前加重，大量腹水，伴疲乏无力，就诊我院。

入院情况：倦怠乏力，五心烦热，胸闷、气短，食少纳呆，腹胀，便秘，腰膝酸软，尿急、尿痛、小便量少，300ml/日。

查体：T：36.0℃ P：92次/分 R：19次/分 BP：140/90mmHg

神清，痛苦面容，端坐卧位，眼睑颜面浮肿，面部红斑，睑结膜欠红润，双肺呼吸音低，双肺底可闻及少量散在湿性啰音，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 腰背部及双下肢重度水肿。舌质紫暗，舌体胖大，苔薄白，脉细数。

实验室检查：血常规：WBC：13.8x109/L，G:10.1x109/L,HB：105g/L，RBC：3.18x1012/L,PLT:106g/L;尿常规：尿蛋白3+，尿潜血3+;肾功能：BUN：17.74mmol/L，sCr：94umol/L，UA：122umol/L;肝功能:TP:37g/l,LB：20g/L;抗核抗体：阳性,抗SSA抗体：阳性;免疫全套：IgG:3.52g/l,IGA:2.07g

/L,补体C3:0.41g/L，补体C4：0.12g/L;24小时尿蛋白定量：3.95g;CT：双侧胸腔积液，心包积液，腹水;B超：双肾大小正常，实质回声光点稍强。

入院后尿蛋白定量检查结果如下：

中医诊断：水肿病 气阴两虚兼湿浊兼血於

西医诊断：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎

治疗经过：西医治疗给予抗感染，纠正低蛋白血症，利尿消肿，减少尿蛋白漏出等对症治疗;中医给予院内制剂丹芪肾康液外治+口服汤药+中医传统治疗治疗，以益气养阴，健脾利湿，活血化瘀为治疗目的。复查：肾功能正常，浆膜腔积液消失，尿蛋白阴性，潜血阴性，24小时尿蛋白定量复查0.3g/24h以下。

近两年患者病情稳定，此处于育龄期妇女，患者及家属想生育小孩，经综合评估患者病情，符合生育条件，患者在怀孕过程中定期孕检，狼疮系列及蛋白尿均在正常范围之内，现患者顺利生下一女婴。母女均体健。

妊娠8个月复查结果：

讨论：

系统性红斑狼疮可累计全身各个组织器官损伤，肾脏受累最为常见。育龄期妇女为此病的高发期。

冯月松主任认为：系统性红斑狼疮多由遗传、环境因素、雌激素水平等病因，引发自身免疫系统异常;当自身免疫功能紊乱后，外来抗原(病原体、药物等)与自身抗体发生免疫反应，形成免疫复合物，沉积在组织器官上造成组织器官损伤。西医上给予强的松片+免疫抑制剂等对症治疗，主要是以抑制免疫炎症反应，控制狼疮活动对组织器官的损伤，同时对正常的免疫细胞也会有不同程度的抑制，导致免疫功能下降，另外已经沉积在肾脏的免疫复合物只能抑制无法清除。在这种情况下我国传统中医中药的优势逐渐体现出来，结合西医发病机制及应用免疫抑制剂后引发的自身抗病能力下降，其中医考虑正气亏虚，邪气入凑，津液疏布失常，水湿内停，耗气伤阴，气无力推动血液运行，气血淤滞，致脾失健运，肾失固摄，精微物质外溢，出现水肿，蛋白尿，血尿等实验室异常及临床症状。结合西医发病机制主要是免疫复合物沉积于肾小球滤过膜上，引发肾脏组织细胞缺血缺氧，肾脏纤维化硬化。中医口服汤剂及药物灸以扶正固本，不仅减少免疫抑制剂对正常免疫细胞的抑制作用，同时还能够提升自身免疫功能，免疫细胞增强后对外来物质识别能力及吞噬能力增强，沉积在血管壁和肾脏的免疫复合物就会随之减少，对组织器官损伤就会减轻;另外已经导致肾脏损伤的免疫复合物采用中医外治方法，丹芪肾康液双肾区离子导入方法，起到活血化瘀改善肾脏微循环，促进沉积在肾脏免疫复合物排出;内服结合外治不仅达到事半功倍的效果，而且复发率大大降低。