家在陕西的75岁患者张某，本应是颐养天年的时候，却因病痛的折磨，显得异常憔悴不堪，究竟是什么疾病导致的呢?

张某的病史很长也很复杂——据其口述，患高血压病史及冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛已有20余年;6年就被查出患有高脂血症，同时伴脑梗塞;4年前在某三甲医院做了“冠脉支架植入术”;3年来，无规律的夜尿增多及小便泡沫增多，于是去当地的医疗机构检查，尿蛋白2+，尿潜血+1，血肌酐152umol/L，却被误诊为“慢性肾炎”来治疗，这对于张某来说无疑是雪上加霜。

两年多的时间，张某儿子辗转各大医院为父亲治疗，只为能让父亲减少病痛，安享晚年，然而治疗效果甚微，甚至因为长时间服药，导致身体越来越差。

为得到更为专业的治疗，11月初，张某来到陕西双博中医肝肾病医院，肾病科冯月松主任接诊了张某。

随即张某的检查结果显示：昼夜尿量相等，夜尿量略多于白昼;血常规无明显异常;尿常规检查：蛋白(+)，尿潜血(+);)尿沉渣：白细胞(沉渣)0 - 1 / HP;24h尿蛋白定量：152mg;另外粪常规：正常;肝功能：血清γ-谷氨酰氨基转移酶85U/L;肾功能检查：血清胱抑素C1.71mg/L，血肌酐150-170umol/L，内生肌酐清除率53ml/min;血清甘油三酯2.85mmol/L;血清葡萄糖7.03mmol/L;血电解质、免疫球蛋白及补体系列、血清蛋白电泳都正常。

此外，肝胆脾胰未见明显异常。但是张某在做双肾B超检查后，我院医务人员却有一个奇特的发现：右肾体积是103×56×47mm，左肾却是54×36×26mm。左肾非但比右肾小了不少，还出现皮质变薄，皮髓质分界不清，肾内结构模糊的情况。

我院医务人员结合张某多年的病史以及检查结果进行了研究分析，初步怀疑是肾动脉狭窄所致的缺血性肾损害。

但缺血性肾损害的确诊需要通过肾动脉造影来确认。所以特地建议患者做了肾动脉造影，结果显示张某的肾动脉自主动脉起始约3cm的地方，狭窄程度约85%以上，左肾动脉血流几乎中断。

这时候，我院医务人员初步怀疑的肾动脉狭窄所致的缺血性肾损害诊断成立。

我院肾病科主任冯月松说：“这种病症在临床非常容易漏诊、误诊，如今虽然确诊了，患者的血肌酐升高程度也较轻，但由于肾脏体积明显缩小，既使肾动脉植入支架也不能改善缺血导致的病理改变，故不适宜介入治疗”。他建议患者控制血压、控制血糖及血脂、避免ACEI/ARB类药物。

在制定治疗方案的时候，冯月松表示，夜尿增多为脾肾失于固摄所致，外加张某没有明显手足心发热及口咽干燥、畏寒等阴虚、阳虚症状，中医辨证为脾肾气虚，结合肾动脉狭窄、双肾缺血性改变，兼有瘀血阻络微观表现，故应该采用“补脾益肾、祛瘀通络”为基本治疗原则，相信对患者肾脏功能的保护和延缓疾病进程会大有裨益。