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医案 | 名老中医胡天宝创新“标本逆从法”诊治糖尿病,有方,有据,有效
2023-06-20 09:10 作者:陕西双博中医肝肾病医院
胡天宝,双博中医特邀会诊专家
北京中医药薪火传承“3+3” 名老中医
胡天宝教授作为全国知名糖尿病专家,在行业内享有极高声誉。2011年起,胡天宝教授将社会负担较重的糖尿病作为自己接诊的主要病种,十年来接诊糖尿病病人万余例,以优秀的医德和惊人的疗效被全国各地的患者称赞。2012年以来,胡天宝教授深入研究2型糖尿病,参考家传的“性、位、向、量、和”辨证方法,创造了针对治疗糖尿病的『标本逆从法』。根据患者不同情况,采用纯中药诊疗方案,致力于帮助患者修复受损脏器,重建胰岛功能,经治停所有药后稳定且无复发的患者过半。
案例一
患者陈某某,男45岁,患有“2型糖尿病”3年,后经人介绍,遂于2023年3月8日来我院糖尿病科,寻求名中医胡天宝会诊。
患者主诉长期有口干、口渴、咳嗽等症状,容易心烦惊悸,此前未服用过任何药物控制血糖。
首诊2023年3月8日
入院症见:患者口干口苦,乏困无力,晨起咳嗽,少痰,心烦气躁,睡眠较差。
查体:空腹血糖7.28mmol/L,餐后2h血糖13.46mmol/L,糖化血红蛋白测定7%。
中医辨病鉴别诊断为:消渴病,心肺阴虚证。
结合此患者辨证,胡教授予以口服中药方剂百合地黄汤加知母治疗。
二诊2023年4月17日
查体:空腹血糖7.6mmol/L,餐后2h血糖11.08mmol/L,糖化血红蛋白测定6.5%。
经入院给予中药治疗后,患者入院不适症状改善,血糖控制情况良好,结合患者现舌脉象调整方药为木防己汤加减。
三诊2023年6月6日
查体:空腹血糖5.17mmol/L,餐后2h血糖9.43mmol/L,糖化血红蛋白测定6.0%,血糖基本稳定。
患者停服西药采用纯中药治疗近3月,血糖控制效果显著,糖化血红蛋白已达到正常值。
患者精神可,无口干口渴,无乏困,咳嗽减少,自觉心情舒畅。结合患者近期有腹泻症状,调整方药为甘草泻心汤加减。叮嘱患者按时服药,继续监测血糖,再次复查无反弹后停药。
案例二
患者郑某某,男29岁,来自内蒙古。
于2021年12月确诊“2型糖尿病”,长期口服“二甲双胍”等降糖药控制,但血糖控制效果一直不理想。
机缘巧合下得知,同小区一邻居经我院糖尿病科治疗后现已停药,便不远千里慕名而来。
入院症见:患者咽干口干,舌干少苔,根部苔黄,眠差,多梦,心烦易怒,时有胸闷气短,饮食可,二便可。
在当地人民医院查体:空腹血糖16.93mmol/L,餐后2h血糖21.07mmol/L,糖化血红蛋白测定10.59%。
中医辨病鉴别诊断为:消渴病,气阴两虚兼湿热证。
结合此患者辨证后,经糖尿病科兰天鹏主任和胡天宝教授门诊会诊后,予以口服中药汤剂百合地黄汤加减,后根据疗程变化更换中药方剂为木防己汤。
治疗两月后,血糖控制效果较好,渐趋于正常水平。
在当地人民医院查体:空腹血糖5mmol/L,餐后2h血糖5.14mmol/L,糖化血红蛋白测定6.6%。
目前患者精神可,全身不适症状明显减轻,结合患者症状调整方药为百合知母汤加减。嘱患者按时服药,控制饮食,饭后活动,促进糖代谢,继续监测血糖,3月后复查。