急性肝衰竭是一种比较严重的肝脏疾病，肝功能已经发生严重障碍，此时如不加以调节，会产生较严重的危害。那么，急性肝衰竭要怎么治疗呢?

一、预防感染和抗感染

肠道内毒素吸收和细菌移位促进内源性感染、自发性腹膜炎、肺炎和泌尿道感染的发生。加强无菌操作，无菌管理各类管道，口服乳果糖、生大黄和庆大霉素/新霉素等以清理肠道，调节肠道菌群，减少院内感染，并促进神经毒性代谢物质排出。一旦存在感染，应根据细菌培养和药物敏感试验选用抗生素。

二、一般支持治疗

密切监护生命指征、肝功能变化，注意凝血功能异常和肝性脑病的早期表现，注意肺部、口腔和腹腔等感染的发生。高糖、低脂、适当蛋白饮食，酌情补充白蛋白、新鲜血浆或凝血因子、维生素;维持水电解质及酸碱平衡，纠正低血糖、低钠和低钾等;维持循环稳定;卧床休息。

三、病因治疗

药物如对乙酰氨基酚可致肝衰竭，停用一切非必需的药物，采用拮抗剂Ⅳ一乙酰半胱氨酸(NAC)解毒，口服给药首剂140mg·kg，以后4h70mg·kg维持;静脉给药首剂150mg·kg快速输注，以后4h50mg·kg维持或16h100mg·kg维持。有条件可尽快进行血液净化和血浆置换，快速降低血药浓度，改善肝功能。

四、肝功能保护

甘草甜素等可保肝、降酶和缓解炎症;还原型谷胱甘肽、必需磷脂(易复善)具有抗氧化作用;有报道NAC能稳定ALF患儿的循环功能;输注氨基酸、肌苷、水飞蓟素、维生素和门冬氨酸钾镁等保肝退黄;促肝细胞生长因子能够阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生，早期使用效果较好。

五、出血治疗

由于凝血因子及其抑制物合成不足、消耗增加，几乎所有病例都有凝血功能障碍。应定期补充新鲜血浆及凝血酶原复合物，维生素K。

六、中枢神经系统并发症治疗

肝性脑病的治疗为综合治疗，包括积极去除诱因，限制蛋白摄人，调节肠道菌群，促进肠道氨类物质等排出;如有惊厥发生，可应用小剂量止惊剂。脑水肿是肝功能衰竭最严重的并发症。控制液体摄入量，常应用甘露醇、袢利尿剂等降颅压，但要注意维持足够的血容量。重症病例可用亚低温辅助治疗。

七、肝肾综合征治疗

肝衰竭的患者常合并肾功能衰竭，表现为急性肾小管坏死。肝肾综合征治疗的关键在于预防。一旦发生尿毒症、容量超负荷和其他代谢紊乱的肾功能衰竭，血管活性药物的疗效并不理想。人工肾治疗是标准措施，可使用连续血液透析，持续静脉一静脉血滤等方案，后者可能效果更好。

八、人工支持治疗

肝衰竭需要肝移植时需要等待肝源，透析可暂时替代衰竭肝脏部分功能，辅助肝功能的恢复，甚至可能会部分取代肝脏整体器官移植。

九、肝移植

肝脏移植是目前对各种暴发性肝功能衰竭均有效的治疗手段，其总体生存率高于其他治疗。

温馨提示：肝衰竭会对我们生活造成很大的不便，因此，建议生活中定期检查身体，发现问题及早治疗，控制病情。

陕西双博中医肝肾病医院是西安市治疗肝肾病的专科医院。医院拥有先进的医疗设备，引进数十位肝肾病领域名医专家，针对各种肝、肾病的发病机理，围绕肝、肾脏疾病的发生、发展、治疗、阻断及修复等问题展开研究，实施“中西并举，疗效为先”的原则，充分发挥中医药特色优势，对不同的肝肾病均有较好的效果，获得患者的信赖及好评。

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