在药物使用过程中，因药物本身或其代谢产物由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤，亦称药物性肝病，临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。那么，急性药物性肝损伤都有哪些临床症状?

1、急性药物型肝病若为肝细胞型，可表现为肝炎型：在黄疸出现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例可呈肝衰竭表现，可并发肝昏迷而死亡。生化检查ALT、AST明显增高，可伴有血清胆红素升高;

2、表现为脂肪肝型：临床特点为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎。一般在连续用药3～5天以上，出现恶心、呕吐、厌食、上腹痛、尿色深、肝肿大、黄疸、肾功能减退，有少尿、血尿素氮增高及代谢性酸中毒。生化检查ALT及AST明显增高，血清胆红素一般低于17.1μmol/L，亦可高达51.3μmol/L。凝血酶原时间延长，偶有血糖过低，本病预后差，如不及时停药，病死率很高。

3、表现为肝内胆淤型药物性肝炎，若为单纯淤胆型：临床表现起病隐袭，常无前期症状，发病时无发热、皮痛或嗜酸粒细胞增多。黄疸轻，于停药后很快消失。生化检查AST增高，碱性磷酸酶和胆固醇大多正常;

4、淤胆伴炎症型肝炎：可有发热、畏寒、恶心、腹胀、乏力、皮疹，随后出现黄疸，皮肤瘙痒，大便色浅，肝大并压痛，嗜酸细胞增加。生化检查胆红素、ALT、AST、胆固醇及碱性磷酸酶均中高度升高。

5、混合型药物性肝炎既有肝炎型的表现亦有胆汁淤积的表现。

温馨提示：诊断是否是药物性肝损伤，必须仔细了解用药史，以往有无药物变态反应史或变态反应性疾病史，排除其它病因或疾病所致的肝损伤。除用药史外，发现任何有关的变态反应都对诊断药物性肝病十分重要。

陕西双博中医肝肾病医院脾胃科主治医师韦欣妤长期以来一直从事感染病的临床工作，对药物性肝病、酒精性肝病、各型重症肝病及难治性腹水、黄疸等慢性肝病的诊治积累了一定的临床经验。曾在北京的三甲医院工作多年，从事肝脏病的临床工作及带教已30年，多次参加肝脏病的研讨会，在临床工作中受到患者的信赖。

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